Estrategias terapéuticas para el tratamiento de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico / Therapeutic strategies for the treatment of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome

La prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico es una enfermedad con una repercusión sobre la calidad de vida que en ocasiones es equiparable a la de los pacientes con infarto de miocardio, diabetes mellitus, etc. Durante años, la terapia médica estándar se ha realizado con antiinflamatorios no esteroideos, alfa-bloqueantes y antibióticos. Con el objetivo de analizar las alternativas terapéuticas existentes en la actualidad se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed de los artículos publicados hasta marzo del 2014, encontrando diversas terapias para el tratamiento de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico como modificaciones en los estilos de vida, fitoterapia, extractos bacterianos orales inmunoestimulantes, acupuntura, terapia miofascial y biofeedback, terapias neuromoduladoras, ondas de choque extracorpóreas, fármacos con efecto sobre el sistema nervioso central y periférico, terapias cognitivo-conductuales y terapias térmicas. Aunque muchos de estos estudios muestran a priori unos resultados satisfactorios, son necesarios ensayos clínicos controlados y aleatorizados con el objetivo de determinar la efectividad real así como la durabilidad de estos tratamientos en el tiempo (AU)

The chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome is a disease with an impact on quality of life which is sometimes comparable to that of patients with myocardial infarction, diabetes mellitus, etc. For years, the standard medical therapy was performed with non steroidal anti-inflammatory, alpha-blockers and antibiotics. In order to analyze existing therapeutic alternatives at the moment, a comprehensive literature search in PubMed database was conducted for articles published up to March 2014 data, founding several therapies for the treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome as changes in lifestyle, herbal medicine, oral immunostimulant bacterial extracts, acupuncture, myofascial therapy and biofeedback, neuromodulatory therapies, extracorporeal shockwave, medications known to affect the central and peripheral nervous system, cognitive-behavioral therapies and thermal therapies. Although many of these studies show a priori satisfactory results, controlled randomized clinical trials are necessary to determine the actual effectiveness and durability of these treatments over time (AU)

Drenaje transperineal ecodirigido de un absceso prostático. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Ultrasound-guided transperineal drainage of prostatic abscess. A case report and literature review

El absceso prostático es un proceso poco común que se ha asociado a sondajes permanentes, instrumentación genitourinaria, prostatitis crónicas, diabetes mellitus, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, hemodiálisis u otras condiciones que comprometan la inmunidad. Actualmente Escherichia coli y otros agentes gramnegativos son los principales responsables en el desarrollo de los abscesos prostáticos. La ecografía transrectal es considerada una prueba sensible para el diagnóstico, así como para adoptar una actitud terapéutica. El tratamiento estándar del absceso prostático, en la mayoría de los casos, consiste en una amplia cobertura antibiótica y drenaje del absceso mediante diferentes técnicas y vías de acceso. Presentamos el caso de un paciente de 74 años con un absceso prostático producido por Enterococcus faecalis, el cual fue tratado con antibioterapia y drenaje percutáneo transperineal ecodirigido (AU)

Prostatic abscess is a rare process that has been associated with permanent catheterization, genitourinary instrumentation, chronic prostatitis, diabetes mellitus, acquired immunodeficiency, hemodialysis or other conditions that compromise immunity syndrome. Currently, Escherichia coli and other Gram negative agents are primarily responsible for the development of prostatic abscess. Transrectal ultrasound is considered a sensitive test for the diagnosis as well as the therapeutic approach. Standard treatment of prostatic abscess, in most cases, consisting of a wide spectrum antibiotics and abscess drainage using different techniques and paths. We report the case of a patient of 74 years with a prostatic abscess caused by Enterococcus faecalis which was treated with antibiotics and ultrasound-guided transperineal percutaneous drainage (AU)

Fractura testicular por traumatismo cerrado / Testicular fracture by closed trauma

No disponible

Abscesos testiculares: abordaje quirúrgico. A propósito de 2 casos / Surgical approach to testicular abscesses: A report of 2 cases

El absceso testicular es una enfermedad poco frecuente, y la mayoría de los casos son una complicación de casos avanzados o no tratados de orquiepididimitis. Los síntomas clínicos y la exploración física no siempre permiten un diagnóstico de certeza, ya que el dolor y la inflamación limitan la palpación correcta del contenido escrotal. De ahí que la ecografía escrotal sea la técnica de imagen de primera elección para determinar la naturaleza de una masa escrotal y también para detectar la presencia de abscesos escrotales. Aunque el tratamiento inicial es médico, en ocasiones hay que recurrir a la orquiectomía. El objetivo de este trabajo es proponer el abordaje inguinal para el tratamiento quirúrgico de los abscesos testiculares, el cual permite mantener aislado el proceso infeccioso y evitar la «violación del escroto» en caso de tratarse de un tumor. Presentamos 2 casos de absceso testicular tratados de manera satisfactoria mediante orquiectomía inguinal (AU)

Testicular abscess is a rare condition that often arises due to complications of untreated or advanced orchiepididymitis. Clinical symptoms and physical exam do not always provide an accurate diagnosis because the pain and swelling often limit adequate palpation of the scrotal contents. Therefore, scrotal ultrasound is the imaging technique of choice to determine the nature of the scrotal mass and also to detect presence of scrotal abscesses. Although initial treatment is medical, it is sometimes necessary to resort to orchiectomy. This purpose of this paper is to propose inguinal approach for the surgical treatment of testicular abscesses. This approach makes it possible to maintain the infectious process isolated and thus avoid ‘‘violation of the scrotum’’ in the case of a tumor.We report two cases of testicular abscess successfully treated by inguinal orchiectomy (AU)

Análisis clínico y coste económico-sanitario de nuestra serie de 65 casos de incurvación de pene / Clinical analysis and economic-health cost of 65 cases of penile incurvation

Introducción. El objetivo del estudio es analizar las características epidemiológicas y clínicas, el gasto sanitario global medio y las variables que se han relacionado de forma estadísticamente significada con la aparición de la incurvación de pene. Material y métodos. el estudio analiza retrospectivamente 65pacientes intervenidos de incurvación peneana entre enero del 2000 y octubre del 2011. Para comprobar qué variables se relacionaban con la incurvación del pene, se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson con corrección por continuidad, y Fisher en los casos que no se cumplieron las condiciones de aplicabilidad. Para las variables cuantitativas se utilizó el test t de Student. Resultados. La mediana de edad fue de 53años. La incurvación peneana diagnosticada con mayor frecuencia fue la dorsal (49,25%). El 80% de las incurvaciones fueron adquiridas. En la exploración se palpó placa indurada en el 50,8% de los pacientes con incurvación adquirida. La técnica quirúrgica empleada en el 81,5% de los casos fue la plicatura de la albugínea de Essed-Schröder. La estancia hospitalaria media fue de 24h. Se observó una relación estadísticamente significativas entre hipertensión (p=0.013), diabetes (p=0,033) y palpación de placa (p=0,009) e incurvación dorsal. En el 60% de los pacientes con incurvación ventral esta fue de causa congénita, encontrando una asociación estadísticamente significativa entre ambas (p=0,003). El coste sanitario global medio de un paciente intervenido de incurvación de pene fue de 2.142euros. Conclusiones. La incurvación de pene se está convirtiendo en una patología emergente en las consultas de urología, y presenta resultados quirúrgicos satisfactorios (AU)

Introduction. The aim of this study is to analyze the epidemiological and clinical characteristics, average overall health cost, and variables that have a statistically significant relationship with the appearance of penile incurvation. Materials and methods. This retrospective study analyzes 65 patients who received treatment for penile incurvation between January 2000 and October 2011. Pearson's chi-square test with correction for continuity was used to verify which variables are related to penile incurvation. Fisher's exact test was used in cases where applicability conditions were not met. The Student's t test was used for the quantitative variables. Results. Median age was 53years. Dorsal type (49.25%) was the most frequently diagnosed penile incurvation with 80% of the incurvations being acquired. Upon exploration, an indurated plaque was palpable in 50.8% of the patients with acquired incurvation. Schroeder-Essed plication of the tunica albuginea was the surgical technique used in 81.5% of the cases. Mean hospital stay was 24hours. A statistically significant relationship was observed between dorsal incurvation and hypertension (P=.013), diabetes (P=.033), and plaque palpation (P=.009). In 60% of the patients with ventral incurvation, it resulted from congenital causes, a statistically significant association being found between both (P=.003). Overall average health cost of a patient treated for penile incurvation was 2,142euros. Conclusions. Penile incurvation is an emerging condition in urology consultations with some satisfactory surgical results (AU)

Complicación derivada del uso de Hem-o-lok ® en la prostatectomía radical laparoscópica / A complication arising from the use of Hem-o-lok ® in laparoscopic radical prostatectomy

Se presenta una rara complicación posoperatoria, la formación de pseudodivertículo uretral, que se produce después de una prostatectomía radical laparoscópica con preservación de nervios; procedimiento llevado a cabo con la colocación de Hem-o-lok® sobre los pedículos lateroprostáticos en un paciente con cáncer de próstata clínicamente localizado. Por tanto, estos dispositivos deben utilizarse con precaución en la región de la anastomosis vesicouretral (AU)

We present a rare postoperative complication, that is, pseudodiverticulum urethral formation, which occurred after a laparoscopic radical prostatectomy with nerve-sparing procedure carried out with the placement of Hem-o-lok® in the latero-prostatic pedicles in a patient with clinically localized prostate cancer. Consequently, these devices should be used with caution in the region of the vesicourethral anastomosis (AU)